A pol?mica em torno do atendimento de uma crian?a de 7 anos no PAM (Pronto Atendimento Municipal), ap?s ser mordida de um c?o, levou o setor de Epidemiologia da Secretaria de Sa?de a prestar alguns esclarecimentos para a m?e desta crian?a e divulgar com mais amplitude em todas unidades de sa?de, as Normas T?cnicas de Profilaxia da raiva humana (documento em anexo da Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de do Minist?rio da Sa?de).

No caso ocorrido esta semana, a crian?a havia sido mordida por animal conhecido e, nesse, caso existe um procedimento a ser seguido. Diante disso, segundo especialistas, em caso de mordida de cachorro, as atitudes a serem tomadas imediatamente s?o as seguintes:

? Quando ocorre sangramento, lave o ferimento com ?gua ou soro fisiol?gico e sab?o, por 5 a 10 minutos, para limpar ao m?ximo a saliva e microrganismos presentes na boca do animal.

? V? imediatamente a um posto de sa?de ou pronto socorro (em caso de les?o com sangramento e necessidade de curativo). ? importante n?o realizar sutura em caso de mordida de animal, pois trata-se de ferida infectada. O que pode ser realizado ? curativo ou uma aproxima??o das margens se o ferimento for muito extenso/profundo. Em seguida, um tratamento com antibi?ticos de amplo espectro deve ser iniciado (com prescri??o m?dica), profil?ticos contra infec?es bacterianas secund?rias, devido ? presen?a de in?meras bact?rias na boca dos c?es.

? Verifique se o animal ? observ?vel (isto ?, um animal conhecido, de fam?lia, vacinado) ou n?o (animal de rua, desaparecido ou morto). A informa??o mais importante ? se ? observ?vel ou n?o, mas ? fundamental saber se o animal est? sadio ou doente. Os sintomas de raiva no c?o s?o agressividade ou paralisia, saliva??o excessiva, mudan?as de comportamento.

? No caso de animal observ?vel, sem suspeita de raiva no momento da agress?o e acidentes LEVES (lambedura de pele com les?es superficiais e ferimentos superficiais pouco extensos, geralmente ?nicos, em tronco e membros - exceto m?os e polpas digitais e planta dos p?s), deve-se observar o animal por dez dias ap?s a mordida. Se o animal continuar sadio, n?o h? perigo. Se o animal morrer, desaparecer ou apresentar sintomas de raiva, devem ser aplicadas cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).

? No caso de animal observ?vel, sem suspeita de raiva no momento da agress?o e acidentes GRAVES (ferimentos na cabe?a, face, pesco?o, m?os, polpas digitais e/ou planta do p?; ferimentos profundos, m?ltiplos ou extensos, em qualquer regi?o do corpo; lambedura de mucosas, lambedura de pele onde j? existe les?o grave ou ferimento profundo causado por unha de animal), deve-se iniciar esquema profil?tico com duas doses de vacina no dia zero e dia 3 da mordida. Ap?s, observar o animal por dez dias ap?s a exposi??o. Se o animal permanecer sadio, n?o existe risco. Se o animal morrer, desaparecer ou apresentar sintomas de raiva, iniciar tratamento profil?tico com soro e terminar as cinco doses de vacina (a terceira entre o dia 7 e o dia 10, 14 e 28).

? No caso de animal com suspeita de raiva no momento da agress?o e acidentes LEVES, deve-se iniciar esquema profil?tico com duas doses de vacina no dia zero e dia 3 da exposi??o (mordida). Ap?s, observar o animal por dez dias ap?s a exposi??o. Se a suspeita de raiva for descartada ap?s o 10? dia de observa??o, encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou apresentar sintomas de raiva, iniciar tratamento profil?tico com soro e terminar as cinco doses de vacina (a terceira entre o dia 7 e o dia 10, 14 e 28).

? No caso de animal com suspeita de raiva no momento da agress?o e acidentes GRAVES, deve-se iniciar esquema profil?tico com soro e cinco doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Observar o animal por dez dias ap?s a exposi??o. Se o animal permanecer sadio, encerrar o caso. Se a suspeita de raiva for descartada ap?s o 10? dia de observa??o, suspender o esquema profil?tico e encerrar o caso.

? No caso de animal N?O observ?vel (desaparecido ou morto), deve ser realizado tratamento em CCI local com soro e vacina antirr?bica em cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 da mordida (acidentes graves) ou apenas vacina em cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 da mordida (acidentes leves).

? Vale a pena lembrar que, se a mordida for de um animal silvestre (morcego, raposa, etc), deve-se obrigatoriamente e imediatamente procurar um pronto socorro pois ser? imprescind?vel a administra??o de soro antirr?bico e posteriormente vacina.